Avaliação da padronização da força inicial liberada por elásticos ortodônticos em cadeia / Evaluation of the standardization of the initial released force by chain orthodontic elastics

Resumo Este trabalho avaliou a padronização da força inicial liberada por elásticos ortodônticos em cadeia em diferentes lotes de fabricação de três marcas comerciais. Foram testadas 762 amostras de elásticos em cadeia incolores, tamanho médio, das marcas Morelli®, Uniden® e Eurodonto®. Os elásticos foram distribuídos em 6 diferentes grupos: Grupo M (Morelli), Grupo U (Uniden) e Grupo E (Eurodonto), com 2 lotes para cada grupo. Os elásticos foram mantidos em um "jig" de acrílico de 07 X 07 cm que foi fixado em uma base de madeira de 55 X 15 cm. Os elásticos foram ativados em 50% de seus comprimentos iniciais e as forças iniciais liberadas foram mensuradas através de um dinamômetro digital de precisão. Foram utilizados os testes de Kolmogorov-Smirnov e "t" de Student com 5% de significância para ambos os testes. Os resultados evidenciaram diferença significativa entre a força inicial média liberada de 336,84g e 270,72g dos lotes 1 e 2, respectivamente, da marca U. Não houve diferença significativa entre os lotes da marca M apresentando força inicial média de 310,31g e 312,77g e da marca E com forças iniciais médias de 378,42 e 377,91. Os grupos M,U e E apresentaram os percentuais de 8,7%, 4,3% e 11,4%, respectivamente, de amostras elásticas liberando força inicial considerada padronizada. Pode-se concluir que as marcas Morelli® e Eurodonto® apresentaram força inicial padronizada quando variações entre os lotes foram investigadas. Porém, todas as marcas comerciais apresentaram percentual muito baixo de amostras elásticas com força inicial padronizada, considerando o intervalo de confiança (AU)

Abstract This study evaluated the standardization of the initial strength delivered by elastomeric chains of different lots of fabrication of three commercial brands. 762 colorless middle size samples of elastomeric chains were tested of the brands Morelli®, Uniden® and Eurodonto®. The elastics were distributed in 6 different groups: Group M (Morelli), Group U (Uniden) and Group E (Eurodonto), with 2 lots for each group. The elastics were maintained in a "jig" of 07 x 07 cm acrylic one that was fixed in a 55 X 15 cm wooden base. The elastics were activated in 50% of his initial lengths and the released inicial force was measured through a digital precision dynamometer. Kolmogorov-Smirnov tests were used and Student "t" test with 5% of significantion for both tests. The results showed significant difference between the mean initial released force of 336.84g and 270.72g of lots 1 and 2, respectively, of brand U. There was no significant difference between lots of brand M presenting average initial force of 310.31g and 312.77g and brand E with initial forces of 378.42 and 377.91. Groups M, U and E presented the percentages of 8.7%, 4.3% and 11.4%, respectively, of elastic samples releasing initial strength considered standardized. It can be concluded that the Morelli® and Eurodonto® brands showed standardized initial strength when variations between lots were investigated. However, all commercial brands had a very low percentage of elastic samples with standardized initial strength, considering the confidence interval (AU)

Avaliação de custo-efetividade de dois tipos de curativos para prevenção de úlcera por pressão / Cost-effectiveness of two types of dressing for prevention of pressure ulcer

Objetivo: Analisar a relação custo-efetividade de dois tipos de curativos para a prevenção de úlcera por pressão na região sacral. Métodos : Pesquisa de análise secundária, comparativa, que incluiu 25 pacientes dos quais dez utilizaram a cobertura hidrocoloide e 15 o filme transparente, para prevenção de úlcera por pressão na região sacral. Foram contabilizados custos de aquisição com cada tipo de cobertura; verificados desfechos intermediário e final; e foi estimada a relação custo-efetividade. Resultados : A relação custo-efetividade do hidrocoloide para o desfecho intermediário foi de R$174,68 enquanto do filme transparente foi de R$45,74. Para o desfecho final, essa relação foi de respectivamente R$272,00 e R$28,97. Conclusão : O filme transparente foi mais custo-efetivo do que o hidrocoloide na prevenção de úlcera por pressão sacral.

Objective: To analyze the cost-effectiveness relationship of two types of dressing for prevention of sacral pressure ulcer. Methods : This secondary analysis and comparative study included 25 patients. Of these, 10 used a hydrocolloid dressing and 15 used a transparent film dressing for prevention of sacral pressure ulcer. We measured costs of each dressing type, verified intermediate and final results, and estimated the cost-effectiveness relationship. Results : The cost-effectiveness relationships for the intermediate results were R$174.68 for the hydrocolloid dressing and R$45.75 for the transparent film dressing. For the final result, the values were R$272.00 and R$28.97, respectively. Conclusion : For sacral pressure ulcers, transparent film dressing was cost-effective compared with hydrocolloid dressing.

Comparison of polyurethane with cyanoacrylate in hemostasis of vascular injury in guinea pigs / Comparação do poliuretano com cianoacrilato na hemostasia de injúria vascular em cobaias

Objective: To evaluate the behavior of castor oil-derived polyurethane as a hemostatic agent and tissue response after abdominal aortic injury and to compare it with 2-octyl-cyanoacrylate. Methods: Twenty-four Guinea Pigs were randomly divided into three groups of eight animals (I, II, and III). The infrarenal abdominal aorta was dissected, clamped proximally and distally to the vascular puncture site. In group I (control), hemostasis was achieved with digital pressure; in group II (polyurethane) castor oil-derived polyurethane was applied, and in group III (cyanoacrylate), 2-octyl-cyanoacrylate was used. Group II was subdivided into IIA and IIB according to the time of preparation of the hemostatic agent. Results: Mean blood loss in groups IIA, IIB and III was 0.002 grams (g), 0.008 g, and 0.170 g, with standard deviation of 0.005 g, 0.005 g, and 0.424 g, respectively (P=0.069). The drying time for cyanoacrylate averaged 81.5 seconds (s) (standard deviation: 51.5 seconds) and 126.1 s (standard deviation: 23.0 s) for polyurethane B (P=0.046). However, there was a trend (P=0.069) for cyanoacrylate to dry more slowly than polyurethane A (mean: 40.5 s; SD: 8.6 s). Furthermore, polyurethane A had a shorter drying time than polyurethane B (P=0.003), mean IIA of 40.5 s (standard deviation: 8.6 s). In group III, 100% of the animals had mild/severe fibrosis, while in group II only 12.5% showed this degree of fibrosis (P=0.001). Conclusion: Polyurethane derived from castor oil showed similar hemostatic behavior to octyl-2-cyanoacrylate. There was less perivascular tissue response with polyurethane when compared with cyanoacrylate. .

Objetivo: Avaliar o comportamento hemostático e a reação tecidual do poliuretano, derivado da mamona, após injúria da aorta abdominal de cobaias e compará-lo com o 2-octil-cianoacrilato. Métodos: Vinte e quatro cobaias foram divididas aleatoriamente em três grupos de oito animais (I, II e III). A aorta abdominal infrarrenal foi dissecada, pinçada proximal e distalmente ao local que se procedeu à punção vascular. No grupo I (controle), a hemostasia foi feita com digitopressão; no grupo II (poliuretano), aplicou-se o selante vegetal e, no grupo III (cianoacrilato), aplicou-se o 2-octil-cianoacrilato. O grupo II foi subdividido em IIA e IIB, conforme o tempo de preparo do poliuretano. Resultados: A média de perda sanguínea nos grupos IIA, IIB e III foi 0,002 g, 0,008 g e 0,170 g, com desvios padrões de 0,005 g, 0,005 g e 0,424 g, respectivamente (P=0,069). O tempo de secagem do selante cianoacrilato foi em média 81,5 segundos (s) (desvio padrão: 51,5 s), enquanto o poliuretano B levou 126,1 segundos (desvio padrão: 23,0 s) (P=0,046). Entretanto, houve tendência (P=0,069) do cianoacrilato apresentar um tempo maior de secagem que o poliuretano A. Além disso, o poliuretano A teve um tempo de secagem menor que o poliuretano B (P=0,003), com média para o IIA de 40,5 segundos (desvio padrão: 8,6 s). No grupo III, 100% dos animais tiveram fibrose moderada/acentuada, enquanto no grupo II apenas 12,5% (P=0,001). Conclusão: O poliuretano derivado da mamona apresentou comportamento hemostático semelhante ao 2-octil-cianoacrilato. A cola vegetal demonstrou menor reação tecidual perivascular. .

Estudo de complicações em próteses mamárias: avaliação de 546 casos em oito anos / A report on complications of breast implantation: evaluation of 546 cases in 8 years

INTRODUÇÃO: O implante de próteses mamárias é uma das cirurgias mais frequentes e desafiadoras da cirurgia plástica, devido às complicações associadas. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo de 546 pacientes operadas em oito anos (maio de 2004 a maio de 2012), sendo estudadas todas as pacientes submetidas à inclusão de próteses mamárias, isoladamente ou associadas à mastopexia ou mamoplastia redutora. RESULTADOS: Foram utilizadas próteses texturizadas em 84,8% e poliuretano, em 15,2%, com plano de implantação subglandular em 91,7% e submuscular, em 8,24%. Foram estudados: contratura (3,3%), seroma (2,7%), ptose (2,7%) e infecção (0,6%). A maioria das contraturas surgiu cinco anos após a cirurgia e apenas nas próteses texturizadas, que tiveram tempo de seguimento maior (4,2 anos, nas próteses texturizadas versus 1,7 ano nas de poliuretano). Houve maior frequencia de ptose nas texturizadas e de infecção, nas de poliuretano. Somente apresentaram contraturas pacientes com próteses texturizadas no período observado. Comparando-se o plano de implantação, o seroma foi mais frequente nas submusculares. Considerando-se a complexidade do procedimento, houve aumento do índice de complicações: nas implantadas com poliuretano, aumentou o índice de infecção; nas texturizadas, de ptose e seroma, mas não houve diferenças quanto à contratura. Todos os casos de infecção ocorreram em mamoplastias redutoras com próteses de poliuretano e foram causados por germes comuns, sem casos de micobactérias. CONCLUSÕES: Contraturas e ptose foram exclusivas em próteses texturizadas, no tempo de seguimento mais curto. Infecção apenas ocorreu em próteses de poliuretano. As mastopexias e mamoplastias redutoras apresentaram um índice progressivamente mais alto de complicações.

INTRODUCTION: Breast augmentation implant surgery is one of the most frequently performed plastic surgery procedures; however, it can be challenging because of its associated complications. METHOD: We conducted a retrospective study of 546 patients operated on in eight years (May 2004 to May 2012). These patients underwent breast augmentation, alone or in association with mastopexy or breast reduction. RESULTS: In this study, 84.8% textured and 15.2% polyurethane prostheses, with 91.7% deployed in the subglandular plane and 8.24% in the submuscular plane, were used. We investigated the occurrence of contracture (3.3%), seroma (2.7%), ptosis (2.7%), and infection (0.6%). Most contractures occurred 5 years after surgery and only in textured prostheses, which had a longer follow-up (4.2 years for textured implants vs. 1.7 years for polyurethane implants). There was a higher frequency of ptosis in textured implants and of infection in polyurethane implants. Only patients with textured prostheses showed contractures in the observed period. Concerning the deployment plane, seroma was more frequently observed in submuscular implants. More complex procedures showed a higher rate of complications. Polyurethane implants were associated with increased infection rates, whereas textured implants resulted in ptosis and seroma; however, there were no differences in contracture rates. All cases of infection occurred in patients who received reduction mammoplasty with polyurethane prostheses and were caused by common germs, with no cases of mycobacterial infection. CONCLUSIONS: Contractures and ptosis uniquely occurred in textured prostheses in the shortest follow-up time. Infection occurred only in polyurethane prostheses. Mastopexies and reduction mammoplasties showed a progressively higher rate of complications.

Prevenção de úlceras por pressão no calcanhar com filme transparente de poliuretano / Prevention's pressure ulcers heel with transparent polyurethane film

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do filme transparente de poliuretano na prevenção de úlceras por pressão no calcâneo. MÉTODOS: Uma amostra de 100 pacientes inscritos em um ensaio controlado não-randomizado recebeu uma análise pareada de ambas as áreas do calcâneo; cada um deles recebeu a intervenção experimental (filme transparente poliuretano) no calcanhar esquerdo e a intervenção controle no calcanhar direito (somente diretrizes clínicas), constituindo um total de 200 áreas de calcanhar para análise. RESULTADOS: A incidência de úlceras por pressão foi de 32%, com 6% ocorrendo na intervenção experimental, 18% na intervenção de controle e 8% bilateralmente, com incidência significante nos primeiros 15 dias de hospitalização. A duração de tempo sem ocorrências de úlceras por pressão na intervenção experimental foi de 19,2 dias, com um intervalo de confiança de 95%. CONCLUSÃO: Foi concluído que o filme transparente de poliuretano associado às diretrizes clínicas das úlceras por pressão foi efetivo na prevenção da úlcera por pressão no calcanhar.

OBJECTIVE: Evaluate the effectiveness of transparent polyurethane film in prevention of pressure ulcer of the calcaneus. Methods: A sample of 100 patients enrolled in a non-randomized controlled trialreceived a paired analysis of both calcaneus areas; each received the experimental intervention on the left heel and the control intervention on the right heel (clinical guideline only), constituting a total of 200 heel sites for analysis. RESULTS: The incidence of pressure ulcers was 32%, with 6% occurring in the experimental intervention, 18% in the control intervention, and 8% bilaterally, with significant incidence in the first 15 days of hospitalization. The length of time without pressure ulcers occurrence with the experimental intervention was 19.2 days, with a 95% confidence interval. CONCLUSION: It was concluded that the transparent polyurethane film associated with the pressure ulcers clinical guideline was effective in the prevention of heel pressure ulcer.

Histopathological reaction over prosthesis surface covered with silicone and polyurethane foam implanted in rats / Reação histopatológica sobre a superfície de próteses cobertas por espuma de silicone e poliuretano implantadas em ratos

PURPOSES: To evaluate whether polyurethane foam leads more intense foreign-body reaction than silicone foam. To compare the vascularization of the capsules surrounding the foam implants. To investigate if the capsule of polyurethane foam implanted has greater amount of collagen than that of silicone foam. METHODS: Sixty-four young male Wistar rats were allocated into two groups: polyurethane foam and silicone foam. Subcutaneous discs were implanted into the dorsum of the animals in both groups. The capsules were assessed 28 days, two months, three months and six months postoperatively. Microscopic analysis with H&E stain was performed to evaluate the acute and chronic inflammatory process, foreign-body reaction and neovascularization. The analysis with picrosirius red was performed using the ImageProPlus software, to measure the number of vessels and collagen types I and III. RESULTS: There were no statistical differences between the two groups regarding the acute and chronic inflammatory processes. All rats from the polyurethane group, in all times, exhibited moderate or intense foreign-body reaction, with statistic significant difference (p=0.046) when compared with the silicone group, in which the reaction was either mild or nonexistent at two months. Vascular proliferation was significantly different between the groups at 28 days (p=0.0002), with the polyurethane group displaying greater neovascularization with H&E stain. Similar results were obtained with picrosirius red, which revealed in the polyurethane group a much greater number of vessels than in the silicone group (p=0.001). The collagen area was larger in the polyurethane group, significantly at 28 days (p=0.001) and at two months (p=0.030). CONCLUSIONS: Polyurethane foam elicited more intense foreign-body reaction when compared with silicone foam. The number of vessels was higher in the capsules of the polyurethane foam implants 28 days after the operation. The capsule of the polyurethane foam implants showed a greater amount of collagen than that of the silicone foam implants.

OBJETIVOS: Avaliar, em relação ao uso de próteses, se a espuma de poliuretano apresenta maior reação de corpo estranho no organismo ao ser comparada com a espuma de silicone. Se há diferenças na vascularização das cápsulas formada ao redor das duas espumas implantadas. Se as cápsulas dos implantes de espuma de poliuretano apresentam quantidade maior de fibras colágenas ao serem comparadas com as da espuma de silicone. MÉTODOS: Utilizou-se 64 ratos albinos da linhagem Wistar, distribuídos em dois grupos de 34, grupo espuma de poliuretano e grupo espuma de silicone e receberam implantes discóides subcutâneos em seu dorso. Foram analisadas as cápsulas peri-implante com 28 dias, dois, três e seis meses após a introdução. A análise microscópica com H&E considerou as variáveis: inflamação aguda, inflamação crônica, reação de corpo estranho e neoformação vascular. A análise da coloração com picrosirius-red usando ImageProPlus considerou o número de vasos e colágeno tipo I e tipo III. RESULTADOS: Em relação à inflamação aguda e crônica, não foram encontradas diferenças estatísticas nos dois grupos. Todos os animais do grupo poliuretano, em todos os momentos, apresentaram reação de corpo estranho moderada ou intensa e foi encontrada diferença estatística significativa (p=0,046) ao serem comparados com o grupo silicone, cuja reação era ausente ou discreta aos dois meses. A neoformação vascular apresentou diferenças significativas nos dois grupos, aos 28 dias (p=0,0002); o grupo poliuretano com H&E apresentava quantidade maior de vasos neoformados e o mesmo ocorrendo com o picrosirius, cujo número de vasos era maior que no grupo silicone (p=0,001). A área de colágeno em todos os momentos foi maior no grupo poliuretano, sendo significativa com 28 dias (p=0,001) e com dois meses (p=0,030). CONCLUSÕES: A espuma de poliuretano apresentou maior reação de corpo estranho no organismo do que a espuma de silicone. A quantidade de vasos foi maior na cápsula da espuma de poliuretano com 28 dias após o implante. Aos 28 dias as cápsulas dos implantes de espuma de poliuretano apresentaram quantidade significativamente maior de colágeno do que as de espuma de silicone.

Histological study on acute inflammatory reaction to polyurethane-coated silicone implants in rats

PURPOSE: Evaluating histologically the silicone peri-implant coated by polyurethane inflammation associated to the use of anti-microbial and bacterial contamination. METHODS: It was used 35 Wistar rats. The animals were divided in seven groups: I - Control; II - implant cavity contamination with10 bacteria/ml; III - implant cavity contamination with 10 bacteria/ml; IV - implant cavity contamination with 10 bacteria/ml; V - identical contamination to group II and implant immersions in anti-microbial solution; VI - identical contamination in group III and implant immersions in the anti-microbial solution; VII - identical contamination of group IV and implant immersions in anti-microbial solution. It was evaluated morphometrically the peri-implant capsules after 30 days of introduction. RESULTS: The factors with more discriminating power were the giants cells of a strange body and the mononuclear. There was no correlation between the bacterial concentrations and the histological alterations. CONCLUSION: 1) The histological standard of the inflammatory reaction around the silicone implant coated with polyurethan is chronic granulomatosis type of a strange body; 2) There isn´t correlation between concentration of Staphylococcus epidermidis and histological changes; 3) The use of anti-microbial solution decreased the mononuclear cell reactions, with the increase of giant cells in a strange body.

OBJETIVO: Avaliar, histologicamente, a reação inflamatória aos implantes de silicone revestidos por poliuretano, com contaminação bacteriana, associada ou não ao uso de antimicrobianos. MÉTODOS: Utilizou-se 35 ratos Wistar. Os animais foram divididos em 7 grupos: I- Controle, II- contaminação da cavidade do implante com 10¹ bactérias/ml, III- contaminação da cavidade do implante com 10³ bactérias/ml, IV- contaminação da cavidade do implante com 10(5) bactérias/ml, V- contaminação idêntica ao grupo II e imersão dos implantes em solução antimicrobiana, VI- contaminação idêntica do grupo III e imersão dos implantes em solução antimicrobiana, VII- contaminação idêntica do grupo IV e imersão dos implantes em solução antimicrobiana. Avaliou-se morfometricamente as cápsulas peri-implantes após 30 dias da introdução. RESULTADOS: Os fatores com maior poder discriminante foram as células gigantes de corpo estranho e os mononucleares. Não houve correlação entre as concentrações bacterianas e as alterações histológicas. CONCLUSÕES: 1) O padrão histológico da reação inflamatória ao redor dos implantes de silicone revestidos com poliuretano é do tipo crônica granulomatosa de corpo estranho; 2) Não há correlação entre a concentração de bactérias Staphylococcus epidermidis e as alterações morfométricas; 3) O uso de solução antimicrobiana diminui a reação de células mononucleares, com aumento de células gigantes de corpo estranho.

Implante de ducto nasolacrimal de poliuretano: relato de caso / Nasolacrimal stent implantation: report of a case

Obstrução parcial ou completa da via lacrimal provoca um lacrimejamento constante ou intermitente denominado epífora. O tratamento preconizado para os casos de epífora com obstruções localizadas abaixo do canalículo comum é a dacriocistorrinostomia externa ou a dacriocistorrinostomia via endoscópica. Nos últimos anos foram criadas e aperfeiçoadas técnicas alternativas para o tratamento de epífora como a intubação da via lacrimal com tubos de silicone, dilatação do ducto nasolacrimal (dacriocistoplastia) e o desenvolvimento de implantes nasolacrimais. O objetivo deste trabalho é relatar a primeira experiência brasileira com o implante de poliuretano, realizado pelos serviços de Radiologia Intervencionista e Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - USP - SP. Embora o implante nasolacrimal tenha suas vantagens por ser um procedimento radiológico intervencionista versus uma cirurgia invasiva, não é o procedimento indicado como tratamento primário da obstrução do ducto nasolacrimal. Estudos a longo prazo ainda são necessários para avaliar e resolver as complicações encontradas nos últimos trabalhos. Novos desenhos e métodos de recanalização in situ (mecanicamente ou com auxílio de medicações) talvez melhorem a viabilidade deste método terapêutico para a resolução de epífora.

Epiphora (watering eye) is generally caused by insufficient drainage of tears. The most common cause of epiphora in adults is idiopathic inflammatory obstruction of the nasolacrimal duct. The traditional surgical treatment of nasolacrimal duct obstruction is an external dacryocystorhinostomy, which has an 85 percent to 95 percent success rate. To eliminate cutaneus wounds and scarring some techniques were introduced, for example the endonasal laser dacryocystorhinostomy and the nasolacrimal stent. The aim of this report was to evaluate the first case of nasolacrimal stent implantation in Brazil. The procedure was performed in the "Hospital das Clínicas" of the University of São Paulo - USP. A female patient with tearing of the right eye and secretion was submitted to a nasolacrimal stent implantation, with fluoroscopic guidance. The stent used in this procedure was the polyurethane Tearleader stent set. (Dr. Wilhelm type-PBN MEDICALS - Denmark). After 3 months, the patient started complaining of tearing, so the stent was removed and the patient was submitted to an external dacryocystorhinostomy. At present the patient does not have any symptoms or complaints. This procedure is less invasive and simple, causes no facial scars and avoids surgical trauma, but the long term success rates achieved using polyurethane nasolacrimal stents are low as compared with the external dacryocystorhinostomy. In addition, the patients usually complaint of tearing even having patent lacrimal system. In summary, long-term studies are needed to resolve some complications. Maybe a new stent design and new methods of unblocking the stent in situ would improve in the near future the levels of patency that currently are modest.